大同肛泰肛肠医院：肛门脱出个小肉球，是痔疮还是息肉？

不良饮食和生活习惯、久坐不动，不少人尤其是年轻人成为了有“痔”青年。很多人都对肛门口那个肉疙瘩不以为然，仅仅以为是痔疮。其实，还有一种可能，这小小的肉疙瘩也可能是另一种常见肛门疾病——肛门息肉。
 
两者外观相似度极高，普通人肉眼很难分辨。今天咱们就来聊一下该如何判断。
 
1、两者根本不是一种东西
 
◎痔疮
痔疮是肛管直肠末端静脉丛曲张淤血形成的团块，说白了就是肛门周围的血管充血肿胀，和我们腿上的静脉曲张是同一个原理。
 
诱因：久坐久站、便秘腹泻、熬夜吃辣、长期蹲厕所、怀孕腹压升高等。
核心特点：良性血管病变，无癌变风险，只折磨人，不致命。
 
◎肛门息肉
肛门息肉是一种肛门黏膜增生病变，通常呈悬垂状。
 
诱因：它是由于肛门黏膜长期受到刺激或损伤引起的。
核心特点：肛门息肉通常是单个的，大小不一，可以是小米粒大小，也可以长到几厘米。它的颜色一般为粉红或红色，质地柔软。肛门息肉通常不会引起疼痛或不适感，但可能会引起局部瘙痒、出血或黏液分泌增多。
 
2、痔疮和肛门息肉有什么不同？
 
①看外观形态
痔疮脱出：大多是一团或多团柔软肉球，没有细蒂，边缘不规则，混合痔脱出常呈一圈花瓣状，颜色偏暗红、暗紫色，充血越严重颜色越深。
 
息肉脱出：肛门息肉呈悬垂状，一般为分红或红色，质地柔软。
 
②看便血状态
痔疮出血：典型便后鲜血，血和大便完全分开，大便本身不带血，表现为擦纸带血、便后滴血，严重时呈喷射状出血，全程无痛。
 
息肉出血：无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现，部分患者也可能没有便血症状。便血出血量一般较少，若排便时挤压致息肉脱落、息肉体积大且位置低，可发生较多量的出血。便血特点为便中带血，而不发生滴血。
 
③徒手触摸
痔疮：质地极度柔软，按压可以轻松压扁，松手立刻回弹，有明显弹性，用力按压不会剧痛。
 
息肉：质地偏韧、偏紧实，没有痔疮那么软，按压不容易压扁。
 
④疼痛感
痔疮：平时不痛，只有血栓性外痔、嵌顿痔才会剧烈疼痛，伴随肛门红肿、坠胀难忍。
 
息肉：全程几乎无疼痛，哪怕脱出卡在肛门外，也只有轻微异物感，不会出现明显肿痛。
 
⑤能否自行缩回去
痔疮：早期排便后可自动回纳；中后期肉球变大，需要用手推回去，严重时无法回纳。
 
息肉：根部细长，一旦脱出肛门外，基本无法自行回去，大多需要手动推回肠道内。
 
3、肛门息肉和痔疮的诊断方法
 
肛门指诊：是初步筛查的重要方法，医生通过手指触摸，能感知直肠内是否有肿物及其大致位置和形态。
 
肛门镜检查：可直接观察肛管和直肠下段的情况，清晰看到息肉和痔疮的形态、大小和数目。
 
结肠镜检查：能观察整个大肠的黏膜情况，不仅能发现息肉和痔疮，还能在检查中取组织进行病理活检，明确息肉性质，判断是否恶变。